Псориазисът е хронично неинфекциозно заболяване, дерматоза, засягащо предимно кожата. Понастоящем се предполага автоимунната природа на това заболяване. Обикновено псориазисът се проявява в образуването на червени, прекалено сухи, изпъкнали петна над повърхността на кожата - така наречените папули, които се сливат помежду си и образуват плаки. Тези папули по природа са места на хронично възпаление и прекомерна пролиферация на лимфоцити, макрофаги и кератиноцити на кожата, както и прекомерна ангиогенеза (образуване на нови малки капиляри).
Среща се с еднаква честота при мъже и жени и продължава години с редуващи се периоди на рецидиви и ремисии. Това е една от най-честите, трудни за лечение и често тежки дерматози.
Какво представлява псориазисът?
Псориазисът е широко разпространено хронично кожно заболяване, характеризиращо се с мономорфен обрив от плоски папули, които са склонни да се слеят в големи плаки, които бързо се покриват с рехави сребристо-бели люспи.
Псориазисът се характеризира с периоди на влошаване (рецидиви) и временно благополучие, когато проявите на болестта стават по-леки. Това заболяване не е инфекциозно и пациентът не е опасен за другите. Тъй като появата на псориазис не е свързана с микроорганизми.
Първичният елемент на псориазиса е единична розова или червена папула, която е покрита с голям брой рехави сребристо-бели люспи.
По правило псориазисът не нарушава обичайния ритъм на живот на болния човек. Единственото неудобство е пилинг и възпалителни процеси по кожата. За съжаление е невъзможно да се излекува това заболяване, но е напълно възможно да се спре развитието му или да се предотвратят рецидиви. За да направите това, достатъчно е да следвате всички предписания на лекаря и да се подложите на системно лечение в болница.
Заразен ли е псориазисът?
Псориазисът абсолютно не е заразен. Не е регистриран нито един случай на предаване на болестта от човек на човек. Причинителите на заболяването не са инфекции и микроби, които са потенциално опасни за другите, а левкоцити, произведени от тялото на пациента.
Невъзможно е здрав човек да се зарази с псориазис от болен. Псориазисът не се предава:
- В случай на контакт с кожата, чрез използване на същите домакински предмети с пациента (спално бельо, кърпи, съдове).
- Чрез слюнка, пот.
- Сексуално.
- При грижи за болни.
- Чрез кръв.
Класификация
Експертите разграничават две форми:
Непустуларна форма на псориазис
Какво е? Тази форма на заболяването се различава от другите със стабилния си ход. Непустулозната форма на псориазис се характеризира с увреждане на почти цялата повърхност на тялото. Този тип включва:
- псориазис еритродермичен
- вулгарен, обикновен или табла.
Обикновеният псориазис се среща доста често; до 90% от пациентите с псориазис са пациенти с вулгарна форма на това заболяване.
Псориатичната еритродермия е сериозно заболяване, което често води до фатален изход - смъртта на пациента. При заболяването се наблюдава нарушение на функцията на терморегулацията и намаляване на бариерната функция на кожата.
Пустулозен
- пустулозен фон на Zumbusch или генерализирана пустула
- palmoplantaris (пустулозен псориазис на крайниците, хронична персистираща палмоплантарис пустулоза)
- Пръстенообразно пустулозен
- палмоплантарен
- херпетиформен псориатичен импетиго
| Стадий на псориазис | Процент щети |
| Лек | по-малко от 3% от кожата е засегната |
| Средно | 3-10% от кожата е покрита с псориатични плаки |
| тежък | има ставни лезии или е засегната повече от 10% от кожата. |
Как започва псориазисът: първите признаци
В повечето случаи идентифицирането на псориазис е доста лесно, тъй като заболяването не е подобно на други кожни патологии. Алергичните обриви имат по-малка калибровка в сравнение с петната от псориазис, а медицинската история показва, че пациентите практически не страдат от подуване на кожата, както при алергиите
Първоначалните симптоми и признаци на псориазис се различават по основните характеристики, на които лекарят ще разчита при поставяне на диагнозата:
- появата на ограничено розово петно с различна интензивност;
- кожен сърбеж в областта на псориазисните лезии;
- ексфолиране на голямо количество епидермис с различни размери;
- характерен белезникав цвят на пилинг;
- появата на групирани почти бели или сиви корички, които не излизат извън границите на псориатичното петно;
- суха кожа.
Псориазисът се характеризира с три отличителни черти:
- „Ефект на стеариново петно“. При изстъргване на плаката малките и прозрачни люспи лесно се отлепват.
- „Терминален филмов ефект“. Ако премахнете люспите, кожата в тази област ще бъде тънка, лъскава и зачервена.
- „Ефектът на кървавата роса“. След изстъргване върху кожата се появяват малки капчици кръв.
причини
Експертите не могат да идентифицират точния и единствен виновник за заболяването, но многократни проучвания показват, че заболяването е автоимунно, което означава, че зависи от функционирането на имунната система.
По някаква неизвестна причина имунните клетки, предназначени да предпазват тялото от злокачествени промени и бактериални и вирусни увреждания, проникват в горните слоеве на кожата и произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес. Резултатът от тази дейност е пролиферация - ускорено делене на кожни клетки.
Според друга теория псориазисът се развива поради нарушаване на жизнения цикъл на кератиноцитите.
Възможни причини за псориазис:
- Наследственост. Според последните данни на учените псориазисът се класифицира като генотипна дерматоза с доминантен тип предаване.
- Нарушаване на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Когато се подозира кожен псориазис, често настъпват промени в тези кръвни профили, което допринася за развитието на сърдечно-съдова патология, ендокринна дисфункция и метаболитен синдром.
- Наличието на хроничен инфекциозен фокус в тялото. При изследване на псориатични плаки често се открива стрептококова флора. Появата на генетични аномалии може да бъде повлияна от вирусни и бактериални инфекции, например тонзилит, грип.
- Климатични условия - сухото и горещо време може да повлияе на прогресията на псориазиса, да засили кожните прояви или, напротив, да ги отслаби;
- Безпокойство или стрес – както бе споменато по-горе, стресовото пренапрежение пряко влияе върху хода на псориатичното заболяване;
- Увреждане на кожата - раните улесняват инфекцията и това води до интоксикация на тялото поради възпалителни процеси, следователно появата на псориазис може да предизвика леки увреждания, но при условие, че има съпътстващи заболявания;
- Инфекции - огнища на псориазис могат да бъдат причинени от наличието на патогенни гнойни, възпалителни области, особено за патологии в детска възраст.
Една теория предполага съществуването на два варианта на заболяването:
- Псориазис тип I – се унаследява при наличие на имунен фактор, повече от 60% от всички пациенти на възраст под 30 години страдат от тази форма, прогнозата е добра, лечението се провежда за цял живот.
- Псориазис тип II – среща се по-често на възраст над 45 години, не е свързано с нарушения в работата на имунната система, най-често засяга нокътните плочки и ставите.
Симптоми на псориазис
Кожният псориазис може да се развие във всяка възраст. Но често първият случай на неговото проявление се среща при млади и възрастни хора от 18 до 40 години. Няма разлики по пол. Мъжете и жените страдат от това заболяване еднакво често.
| Признаци на псориатични папули | |
| форма | кръгла |
| ръбове | ясно |
| Цвят | горещо розово или червено |
| Цвят на скалата | сребристо бяло |
Първите обриви, като правило, се образуват на мястото на рани, драскотини, измръзване, изгаряния и върху области на тялото, които са постоянно изложени на триене. Те могат да сърбят, но това не е основният симптом.
В зависимост от характеристиките на обрива се разделят следните форми на псориазис:
- Точков псориазис - размерът на елементите е по-малък от главата на карфица.
- Капковидни – папулите имат формата на сълза и достигат размерите на зърно от леща.
- Монетовидни - плаките растат до 3-5 мм и имат заоблени ръбове.
Формите на обрива също се отличават, когато неговите елементи изглеждат като пръстени, дъги и гирлянди, географски карти с назъбени ръбове.
Общата клинична картина и симптомите на псориазис варират значително в зависимост от стадия на заболяването. Дерматолозите разграничават 3 етапа, които се развиват последователно:
- Прогресивен. Постоянно се появяват нови кожни лезии, както и активно разпространение на съществуващи плаки със силно лющене и сърбеж.
- Стационарен. Растежът на папулите по тялото леко спира, нови образувания не се появяват, но се появяват удебелени гънки на повърхността на кожата, близо до плаките.
- Регресия. Разпространението на болестта и увеличаването на пилинга не се наблюдават. Когато признаците на псориазис изчезнат, по тялото остават области със значителна пигментация.
Редуването на тези етапи води до вълнообразния характер на рецидивите и ремисиите. Един пациент може да има различни стадии на заболяването в различни области на кожата.
Началният псориазис се изразява в появата на папули, които представляват малки, люспести възелчета. Те имат тъмно розов цвят, плътни на допир и леко изпъкнали над повърхността на кожата.
Първият признак на псориазис може да бъде появата на обрив в областите на тялото, които са най-вероятно подложени на триене, и кожата в тези области е суха. Това са местата:
- длани или лакти;
- под коленете;
- пищяли;
- странични части на долната част на гърба;
- ингвинални гънки;
- скалпа.
Началният стадий на псориазис върху кожата е едва забележим и не причинява дискомфорт на пациента. Но ранното лечение ще помогне да се избегнат тежки форми на това заболяване, при което са засегнати ноктите на ръцете и краката, лигавиците, а след това и човешките стави.
Според статистиката псориатичните плаки най-често се намират:
- на външната повърхност на ставите;
- на гърба и корема;
- на предната част на бедрата и предмишниците.
Това е различно от екземата, при която обривът засяга вътрешната страна на крайниците и гънките между пръстите.