Псориазис - какво е това, симптоми и лечение

Псориазисът е възпалително хронично заболяване на тялото, придружено от преобладаваща лезия на кожата с образуване на еритематозни петна и плаки с ясни граници и сребристи люспи на повърхността.

Протичането на това заболяване се характеризира с периоди на обостряне и ремисия (намаляване на симптоматичните прояви). За съжаление, медицината все още не е установила точната и надеждна причина за псориазис, но е ясно отбелязан наследствен фактор, който в комбинация с отключващи фактори допринася за отключващия момент на появата на това заболяване. Установена е връзка между появата на псориазис и антигените на HLA системата.

Между 1 и 5% от населението на света страда от това много неприятно заболяване, а хората със светла кожа са изложени на по-голям риск от развитие на псориазис, отколкото чернокожите.

Заболяването може да се прояви във всяка възраст, но периодите от 20-30 години и 50-60 години се считат за критични.

важно!Псориазисът не е заразен за другите, но причинява неудобство на самия пациент, тъй като обривите, които се появяват по време на заболяването, са не само козметичен дефект, но и са придружени от неприятен сърбеж. Освен това е възможна проява на псориатичен артрит, което значително влошава качеството на живот на пациента.

Най-често обривите са локализирани в скалпа, по повърхността на лактите и коленете, в областта на кожните гънки и гениталиите. Често могат да бъдат засегнати ноктите, задните части и зоната около веждите. Характерът и външният вид на обрива зависи от вида на псориазиса.

Причини за псориазис

Природата на появата на псориазис все още не е разкрита от медицината, някои лекари говорят за автоимунни причини. Втората теория, която обяснява появата на заболяването, е нарушение на нормалния процес на съзряване и делене на кожните клетки. За причина се смятат още наследствеността и стресът.

Генетичното предразположение към псориазис, алергиите и честото нарушаване на бариерната функция на кожата (силно триене, химическо излагане, въздействието на продукти, съдържащи алкохол) могат да провокират обостряне на заболяването.

Към известните задействания, причиняващипсориазис, отнасят се:

• Феноменът на Кьобнер е появата на пресни обриви на мястото на кожно раздразнение в острата фаза на някои дерматози;
• Слънчево изгаряне или други видове изгаряния;
• HIV инфекция;
• Бета-хемолитична стрептококова инфекция, която причинява гутатен псориазис;
• Употреба на лекарства (особено бета-блокери, литий, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• Тежък емоционален стрес;
• Консумация на алкохол;
• Тютюн за пушене;
• затлъстяване;
• Хормонален дисбаланс, особено при жени по време на менопауза и бременност;
• Смущения в храносмилателната система.

Основната причина за развитието на заболяването е прекомерният, ускорен растеж и делене на кожните клетки в комбинация с възпалителния процес в дермата. С други думи, кожните клетки, които се намират в долния слой на епидермиса, започват да растат бързо и оказват натиск върху клетките, които се намират отгоре. Този процес е придружен от значително лющене на кожата и се нарича паракератоза. Смята се, че прекомерното стимулиране от страна на имунната система е основното звено в възникването на този механизъм.

Симптоми и признаци на псориазис

Обривите, свързани с псориазис, са асимптоматични или придружени от сърбеж. Най-често те се локализират върху скалпа, екстензорните повърхности на коленете и лактите, сакрума и задните части (особено в глутеалната гънка), както и в областта на гениталиите. Могат да бъдат засегнати ноктите на ръцете и краката, кожата на веждите, подмишниците и пъпа. Обривите могат да се слеят с лезиите и да обхванат големи анатомични области и участъци от кожата между тях. В зависимост от вида на псориазиса обривът може да има различни външни прояви.

По правило обривите са разположени дискретно и са представени от еритематозни папули или плаки, които са покрити с плътни, сребристи, блестящи люспи. Обривът се появява постепенно. Ремисиите и обострянията настъпват спонтанно или след излагане на провокиращи фактори.

5-30% от пациентите се развиватпсориатичен артрит, което може да причини увреждане на пациента. Този процес може да доведе до разрушаване на ставите.

важно!Псориазисът не застрашава живота на пациента, но нарушава представата му за себе си. В допълнение към промяната на външния вид на пациента, лечението на кожни обриви и поддържане на чистотата на дрехите и спалното бельо изисква много време, което значително намалява качеството на живот на пациента.

Видове псориазис

• вулгарен(обикновен или хроничен плаков) псориазис, при който обривите имат вид на отделни плаки, покрити със сребрист пилинг. Плаките могат да се слеят с напредване на заболяването. Сред всички подвидове този тип псориазис е най-често срещаният и представлява приблизително 90%.
• обратен псориазиспридружен от обриви, които се появяват в областта на естествените гънки и могат да образуват пукнатини.
• гутатен псориазисхарактеризиращ се с множество кожни обриви с диаметър 0, 5-1, 5 см. Често се образува след стрептококов фарингит.
• палмоплантарен псориазиссе проявява като плаки по дланите и ходилата, които могат да се слеят.
• псориазис на ноктитезасяга нокътните плочки под формата на точковидни вдлъбнатини и бразди с обезцветяване и удебеляване на нокътя. Промените по ноктите при псориазис често наподобяват промени при гъбична инфекция.
• пустулозен псориазиспридружено от образуване на пустули по дланите, ходилата или евентуално увреждане на един от пръстите. Може да има и генерализирана форма.
• еритродермичен псориазиссе проявява като внезапна или постепенна поява на зачервяване при пациенти с псориатични плаки, когато самите плаки са леки или липсват. Обикновено се появява поради неправилно лечение на вулгарен псориазис.

Методи за диагностициране на псориазис

Когато се появят симптоми на псориазис, пациентът трябва да се консултира с дерматолог. Той ще проведе външен преглед на засегнатите участъци от кожата и ще събере пълна медицинска история.

Псориазисът има общо сходство с други дерматологични заболявания, особено в първите етапи на проявление. Важно е да се изключи наличието на гъбични инфекции на ръцете и ноктите. Себорейният тип псориазис изисква специална диференциална диагноза за изключване на себорейна екзема, питириазис роза и папулозен сифилис.

В случай на активно заболяване и големи лезии на участъци от епидермиса се използва визуален анализ на остъргванията. В процеса на изстъргване пилингът се засилва. На мястото на отстранената люспа се вижда гладък тънък филм, който се отделя при механично въздействие и разкрива навлажнена повърхност с капчици кръв.

Диагностицирането на псориазис в повечето случаи не е трудно, достатъчно е просто да се изследва кожата на пациента. Лекарят трябва да изключи грешки в диагнозата и да определи наличието на други заболявания и други патологии, които се появяват на фона на псориазис.

В редки случаи диагнозата изисква биопсия. Ако са налице некласически клинични признаци, трябва да се обмисли необходимостта от това. Има лека, умерена и тежка тежест на заболяването в зависимост от засегнатата област на кожата. Увреждането на по-малко от 10% от кожата съответства на лека тежест. Има по-сложни методи за оценка на тежестта на заболяването, но те се използват в клинични проучвания.

Лечение на псориазис

Има голям брой фактори, от които зависи развитието на болестта и нейните различни прояви. Поради това са разработени много лечения за псориазис. Често тези методи се комбинират, като включват както лекарствени, така и нелекарствени интервенции.

Планът за лечение се съставя в зависимост от тежестта на заболяването, засегнатата област на кожата и тежестта на симптомите като зачервяване, сърбеж, лющене. Възрастта и полът, стадият на заболяването и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания също се вземат предвид, тъй като те могат да ограничат избора на методи за лечение.

Лечението на псориазис трябва да доведе до намаляване на клиничните прояви (обриви и други симптоми), подобряване на общото състояние на пациента и възстановяване на неговата работоспособност.

При лечение на псориазис е необходимо да се спазва диета и да се грижи правилно за кожата, тъй като съществува риск от увреждане на черния дроб. В такива случаи се препоръчва да се намали количеството мазни храни в диетата на пациента, да се откаже от алкохола, сладкишите (прости захари) и нишестените храни. Акцентът в диетата трябва да бъде върху протеините: постно месо, риба, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Не забравяйте да обърнете внимание на алергични реакции или непоносимост към определени продукти.

За да се подобри качеството на живот на пациента и да се отървете от болестта, е необходимо да се използва интегриран подход:

• Локално лечение–Мехлеми и кремове се справят добре с пилинг и сърбеж в малки области, където е локализирано заболяването. Хормоналните мехлеми, салициловата киселина, ретиноидите и овлажняващите кремове са особено ефективни при лечението на псориазис по лицето и ръцете.
• Лекарствена терапиясе използва като допълнителен метод за ефективно лечение на псориазис, когато мехлемите не помагат. Лекарствата намаляват възпалителния процес, премахват подуването и сърбежа, блокират повишената активност на кожните клетки. Но си струва да се има предвид, че таблетките имат много странични ефекти (повишена умора, липса на апетит, високо кръвно налягане). Ето защо е много важно да следвате всички препоръки на лекаря относно дозировката на лекарството.
• Когато псориазисът е локализиран по главата и шията, използвайтелечебни шампоани: противогъбично, катран, съдържащо кортикостероиди. Шампоанът елиминира патогените на патологичното възпаление, премахва люспите, облекчава сърбежа и паренето.
• Терапевтични антихистаминови инжекцииблокират силен сърбеж, биологичните лекарства имат благоприятен ефект върху имунната система.

За съжаление, днес няма възможности за пълно излекуване на псориазис. Всяко лечение на псориазис е насочено към премахване на признаците на заболяването за дълго време и удължаване на ремисията. Но лечението на псориазис е необходимо, въпреки бавния хроничен ход на заболяването, тъй като продължителното отсъствие на терапия може да доведе до увреждане на пациента.