Повече от две хиляди години човечеството се опитва да разреши всички загадки на тази тежка дерматоза, но все още остава много неизвестно. Според статистиката това заболяване засяга от 4 до 7% от населението, жените и мъжете са еднакво податливи на него. Първите признаци на псориазис обикновено се появяват през пубертета и придружават човек до края на живота му, след това отшумяват и изчезват напълно, след което се усилват.
Може ли псориазисът да бъде излекуван?Съвременната медицина постигна много в лечението на тази хронична дерматоза и е в състояние да осигури на пациента прилично ниво на качество на живот.
Причини за псориазис
Псориазисът е хроничен възпалителен процес на кожата, който съвременната медицина нарича автоимунен (свързан с алергия към собствените тъкани). Има много причини за псориазис и фактори, предразполагащи към развитието на тази дерматоза, във връзка с които са изложени редица теории за нейния произход.
Автоимунна
Това е основната теория, тъй като е добре установено, че имунната система реагира активно на определени видове излагане на кожата. Кожата на хората, страдащи от псориазис, е много чувствителна към механични, физически и химични влияния. На подобни влияния реагират не само епителните клетки, но и цялата имунна система.
Клетъчният имунитет е нарушен: съотношението между отделните подвидове лимфоцити, отговорни за формирането на нормален имунен отговор. Така че при псориазис се увеличава броят на Т-лимфоцитите на помощници - помощници, регулиращи имунитета, докато броят на Т-лимфоцитите на супресорите, потискащи прекомерно силния имунен отговор, намалява. Лимфоцитите и някои други клетки произвеждат цитокини - активни вещества, които стимулират имунния отговор. Страда и хуморалният имунитет, развива се дисбаланс на антитела (имуноглобулини) в кръвния серум, появяват се антитела към тъканите на тялото на пациента.
Възпалението започва на фона на активиране на Т-лимфоцитите, но защо не се установява. В процеса на изследване е и въпросът как да се потисне автоимунната реакция, без да се уврежда пациента.
Обмен
Дисбалансът в метаболизма има значителен ефект върху кожата и имунитета. При пациенти с псориазис се наблюдава ускоряване на метаболизма, поява на голямо количество токсични свободни радикали и други токсини, които подпомагат възпалителния отговор. Метаболизмът е нарушен:
- белтъчен- гена на предразположение CDSN стимулира синтеза на протеина корнеодесмозин, който сенсибилизира (алергизира) организма; съдържанието на албуминови протеини в кръвта намалява и съдържанието на глобулини се увеличава; това състояние се нарича диспротеинемия и допълнително засилва сенсибилизацията;
- мазни- съдържанието на липиди и холестерол в кръвта се повишава; употребата на предимно растителни храни и общо намаляване на калоричното съдържание в ежедневната диета може да намали активността на псориатичното възпаление;
- въглехидрати- почти винаги се нарушава;
- обмен на витамини и минерали- съдържанието на витамин С в кожата се увеличава, съдържанието на витамини С, А, В6, В12, желязо, мед и цинк в кръвта намалява.
Заразно
Тази теория беше актуална в началото и в средата на миналия век. Определени бактерии (стрептококи), гъбички и вируси се считат за причинители на псориазис. Тези теории не са потвърдени. Но дерматолозите отбелязват, че всеки остър инфекциозен процес или наличието на постоянен фокус на инфекцията може да провокира рецидиви. Вирусната теория заема специално място. Последните проучвания разкриват ефекта на ретровирусите (РНК-съдържащи вируси - ХИВ и др. ) Върху генетичния апарат с образуването на гени за псориатично предразположение.
Генетична
Предразположението към автоимунни реакции се наследява. Ако близките на човек страдат от псориазис, тогава вероятността от развитие на това заболяване се увеличава многократно. Съществуват гени за чувствителност към псориазис (локални комплекси PSORS1 - PSORS9, PSORS1 е особено активен, той съдържа гените HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 и CDSN, които са отговорни за развитието на заболяването). Гените влияят върху метаболизма, имунитета и развитието на автоимунни процеси. Но наличието на такива гени изобщо не гарантира развитието на болестта. Влиянието на провокиращите фактори е от голямо значение.
Неврогенен
Продължителният стрес, високият невропсихичен стрес, нарушения на автономната нервна система (инервиране на стените на кръвоносните съдове и вътрешните органи) могат да причинят развитието на псориазис, причинявайки дисбаланс в ендокринната система, нарушени метаболитни и имунологични процеси.
Ендокринни
Ендокринните нарушения при псориазис са често срещани и играят главно ролята на провокиращ фактор. Не е доказана ясна връзка между двете. Дерматолозите отбелязват, че пациентите често имат дисфункции на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. Има менструални нарушения при жените и сексуална функция при мъжете.
Симптоми на псориазис
Основните симптоми на псориазис са кожни обриви. Но има и други признаци. Първите прояви обикновено се появяват в юношеството или детството на фона на хормонални нарушения, вегетативно-съдова дистония и продължителен стрес.
Болестта започва с чувство на постоянна умора, нарушение на настроението. Характеризира се с малки, розови образувания (папули), извисяващи се над повърхността, напудрени отгоре с белезникав пилинг. Те са заобиколени от по-светъл, извисяващ се ръб.
Елементите на обрива растат и се комбинират в големи плаки с причудливи форми. Основата на папулата е възпалителен инфилтрат. По естеството на обрива псориазисът се разделя на:
- точка- елементи с диаметър не повече от 1 мм;
- сълза- папули-капчици до 2 мм;
- с форма на монета- кръгли папули-монети с размер до 5 мм.
Характерни черти на обрива:
- стеариново петно- ако остържете, повърхността на папулите;
- терминален филм- Почиствайки старателно повърхността на папулите от люспите, ще видим прозрачен филм;
- кръвна роса (феномен Auspitz)- след като изстъргвахме филма и нарушихме целостта му, ще видим малки кървави капчици, стърчащи по повърхността.
Етапи на псориазис
Има три етапа на заболяването:
- прогресивен- появяват се първите елементи на обрива, броят им се увеличава, улавят се всички нови области; обриви се появяват и при надраскване на сърбящата кожа или излагане на някои външни дразнещи фактори (феномен на Кебнер); в началния стадий на псориазис папулите започват да се сливат в големи плаки;
- стационарен- няма нови елементи, а тези, които се появиха по-рано, не регресират;
- регресивен- обривът пребледнява, основата му става по-малко плътна; обривът постепенно регресира, процесът често започва от централната част, така че плаките могат да имат формата на пръстени; ако плаките при псориазис се разтварят от периферията към центъра, тогава те просто постепенно намаляват по размер и около тях се образува бял пръстен - псевдоатрофичен ръб на Воронов; там, където е имало обрив, остават бели, пигментирани участъци - псориатична левкодерма.
Понякога папулите присъстват едновременно върху кожата на всичките три етапа на развитие. Има и летни и зимни форми с преобладаване на обострянията през лятото или зимата.
Заразен ли е псориазисът?
Многобройни проучвания потвърждават, че това не е заразна болест. Ако инфекциозните патогени участват в неговото развитие, то само чрез общ ефект върху метаболизма, имунитета и генетичния апарат.
Пациентите често питат:
- Как се разпространява псориазисът?
Псориазисът не се предава от човек на човек.
- Псориазисът наследен ли е?
Отговорът отново е отрицателен, но има наследствено предразположение под формата на метаболитни характеристики и функционирането на имунната система, което се предава на близки роднини.
Видове псориазис
Естеството на обрива, тяхното местоположение, увреждане на други органи и системи при тази хронична дерматоза може да бъде различно. Според тези признаци се различават няколко вида заболявания.
Обикновено (вулгарно, плака)
Най-често. Неговите симптоми са папули с характерен ярко розов цвят, покрити с бели люспи. Надолу по течението псориазисът на плаките е разделен на следните форми:
- лесно- ако лезията обхваща не повече от 3% от кожата; в прогресивната фаза папулите се увеличават, но след това те бързо претърпяват обратно развитие;
- умерен- обривът отнема от 3 до 10%; папулите са големи, сливат се в плаки;
- тежък- поражението улавя повече от 10%; обривите са многобройни, сливат се, образувайки голямо разнообразие от форми.
Вулгарен псориазис протича под формата на рецидиви, редуващи се с ремисии, но има и непрекъснат ход.
Псориазис на лакътя
Това е една от проявите на лека форма на възпаление на плаката. Отличителна черта на псориазис на лактите е постоянното присъствие на една или повече „дежурни" плаки от екстензорната страна на лакътните стави. Ако тези елементи са наранени, започва обостряне.
Гутатен псориазис
При развитието на гутатен псориазис от голямо значение са бактериалните (най-често стрептококови) и вирусни инфекции. Среща се в детството. Възпалението започва след инфекция. Стрептококите отделят токсини (антигени - вещества, чужди на човешкото тяло), които се свързват с тъканните протеини. Към тях се произвеждат антитела и се развива автоимунно възпаление.
Началото е остро. На кожата на крайниците (по-рядко тялото и лицето) се появяват малки червени папули-сълзи с люспеста повърхност. При наранявания в областта на обрива се образуват малки ерозии и рани, рискът от инфекция се увеличава.
Псориазисът бързо приема подостър и хроничен ход. Рецидивите се заменят с ремисии, възможно е независимо възстановяване или преминаване към възрастната форма на заболяването.
Палмарно-плантарен псориазис
Развива се при тези, които се занимават с физически труд, придружен е от силен сърбеж и почти винаги дава усложнение на ноктите. Има подвидове:
- плака-ветрилообразна- с големи елементи по палмарните и плантарните повърхности, покрити с бели люспи, сливащи се във ветриловидни плаки; такъв псориазис на ръцете е по-чест;
- кръгова- пръстеновидни люспести елементи по палмарните и плантарните повърхности;
- възбуден- характеризира се с нарастване на груб епител с образуване на мазоли;
Отделен подвид е пустулозният псориазис по дланите и ходилата на Бръснар. Зоните под палците на крайниците са покрити с везикули и пустули (с гнойно съдържание), появява се силен сърбеж. Абсцесите се сливат, след което изсъхват, образувайки корички. На други места по тялото се развиват характерни псориатични елементи. Болестта често се разпространява върху ноктите.
Псориазисът на краката се поддържа и влошава от разширени вени, като в този случай обривът ще бъде предимно в областта на долната част на крака.
Псориазис на ноктите
Увреждането на ноктите може да бъде независимо или усложнение. Типични симптоми:
- на нокътната плочка се появяват малки трапчинки с различна дълбочина; подобни лезии на ноктите се откриват и при други дерматити, но при псориатични лезии те са по-дълбоки и леко болезнени при натискане;
- спонтанно бавно безболезнено отделяне на нокътя (онихолиза);
- подногтеви кръвоизливи по ноктите на краката, особено ако пациентът носи тесни обувки;
- трахионихия - помътняване и неравности по нокътната плочка; в средата на нокътя се образува депресия и нокътът става като лъжица (койлонихия).
Понякога окологъбичният валяк е засегнат с прехода на възпалението към други тъкани (псориатична паронихия).
Псориазис на скалпа
Тук заболяването протича самостоятелно или като част от общ патологичен процес. Характеризира се с изтичане, образуване на корички по части или по цялата повърхност на главата. Растежът на косата не се влияе едновременно: псориазисът на главата не нарушава функцията на корените на косата. Но изтичането създава заплаха от инфекция с последващо увреждане на космените фоликули.
Тече на вълни, след това отшумява с изчезването на корите, след това отново се утежнява и придружава от силен сърбеж, често водещ пациентите до невроза.
Себореен псориазис
Себореята е състояние, причинено от неправилно функциониране на кожните жлези, произвеждащи себум. Произвежда се вискозно масло, което дразни кожата и допринася за развитието на възпаление - дерматит.
Себорейният псориазис бързо се разпространява по цялата глава, покривайки я под формата на капачка и придружен от силен сърбеж. В зоните зад ухото понякога се развива плач и се присъединява инфекция. Главата, покрита с пърхот и твърди кори, понякога прилича на псориатична корона.
Псориазис по лицето
Обикновено псориазисът по лицето се локализира в областта на носогубния триъгълник, клепачите, над веждите, в зоните зад ухото. Слитите елементи на обрива образуват големи области на зачервяване и подуване. Ако има дисфункция на мастните жлези, процесът често е придружен от плач, образуване на корички и повишен риск от инфекция.
Псориазис по гениталиите
Това не е изолиран процес. Едновременно с поражението на гениталиите има характерни псориатични обриви по цялото тяло, така че не е трудно да се идентифицира болестта.
Псориазисът на пениса при мъжете и големите срамни устни при жените, както и в съседните кожни области, се проявява под формата на овални, розови люспести папули, леко издигащи се над кожата. На практика няма сърбеж. Понякога процесът се разпространява в лигавиците и изглежда като вулвовагинит при жените и баланопостит при мъжете.
Атипични псориатични обриви могат да се наблюдават при затлъстели хора в гънки, разположени до гениталиите (ингвинална, междуглутеална). Тук се образуват участъци с интензивен червен цвят с огледална повърхност, без признаци на лющене поради постоянно намокряне.
Каква е опасността от псориазис и дали трябва да се лекува
Опасността е, че псориазисът може да придобие широко разпространена тежка форма, обривите ще заемат повече от 10% от кожата. Този стадий на заболяването е труден, рецидиви, елементите на обрива се нараняват и се намокрят, често се присъединява инфекция. Само навреме предписаното лечение на псориазис може да спре процеса на неговото разпространение.
Понякога заболяването се усложнява от възпаление в ставите с образуването на псориатичен артрит, срещу който функцията на ставите може да бъде значително нарушена.
На фона на системен автоимунен процес, който има значителен ефект върху състоянието на пациента, често се развиват други автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, някои видове артрози, болест на Crohn и др. ), Както и тежка сърдечно-съдова патология, заболявания на храносмилателна система, неврологични реакции.
Ако не започнете лечението на псориазис навреме, състоянието на пациента ще се влоши драстично и ще доведе до увреждане.
Има и такова усложнение като псориатична еритродермия, която се развива при неправилно или недостатъчно лечение на псориазис, както и когато различни възпалителни фактори са изложени на възпалената кожа. Кожата придобива ярко розов цвят с ясно разграничаване на засегнатите области от здрави, малки и големи ламеларни пилинг. Такъв пациент изисква спешна медицинска помощ.
Лекува ли се псориазис?
Да, и то доста успешно, но не може да се гарантира пълно възстановяване.
Методи на лечение
Автоимунното възпаление изисква индивидуално подбрана комплексна терапия, промени в начина на живот, хранене и премахване на всички лоши навици. Съвременната медицина предложи три основни принципа за успешното лечение на псориазис:
- стриктно спазване на алгоритмите за предписаната терапия;
- редовно наблюдение на ефективността на терапията;
- навременна корекция на предписаната терапия с недостатъчната й ефективност.
Хранене при псориазис
Няма специална диета за псориазис, но храненето е от голямо значение. Следователно, когато се предписва комплексно лечение, задължително се дават препоръки относно храненето:
- идентифицирайте повишена чувствителност на тялото към определени храни и ги изключете от диетата;
- отдайте предпочитание на пресни зеленчуци, некисели плодове и плодове, варено и печено постно месо, пийте повече;
- какво да не се яде при псориазис:
- продукти, съдържащи етерични масла - лук, чесън, репички;
- напитки, съдържащи кофеин (концентриран чай, кафе), алкохол;
- всичко е по-солено, кисело и сладко, богато;
- продукти, които насърчават сенсибилизацията (алергизацията) на тялото - портокалови плодове, мед, ядки, какао, яйца;
- не яжте мазни животински продукти.
Пегано диета при псориазис
Тази диета е разработена от американския лекар Джон Пегано, но не е намерила официално медицинско признание. Принципът на изграждане на пегано диета при псориазис е свързан с алкализиране на организма чрез избор на правилната диета. Съгласно този принцип всички продукти се разделят на:
- алкалообразуващи (две трети от ежедневната диета) - некисели плодови и горски смеси и сокове, зеленчуци (с изключение на тези, причиняващи повишено образуване на газове);
- киселинообразуващи (една трета от диетата) - месо, риба, млечни продукти, боб, грах, картофи, зърнени храни, сладкиши и сладкиши.
Пациентите се препоръчват да пият минерална вода без газ, питейна вода до 1, 5 литра на ден, както и други пити течности (компоти, сокове и др. )
Медикаментозна терапия
Лекият псориазис се лекува с локални лекарства. Тежките и бързо прогресиращи форми на заболяването се лекуват главно в болнични условия с предписване на лекарства с общо (системно) действие.
Външно лечение на псориазис
Лекарството е избрано от дерматолог. За псориазис вулгарис със сухи свиващи се плаки са подходящи мехлеми, ако се развие изтичане (със себореен), тогава се използват кремове и лечебни разтвори. За да се избегне резистентност (резистентност) на организма към определено лекарство, то се променя с течение на времето.
В острия (прогресиращ) стадий се провежда следната външна терапия:
- средства, които имат омекотяващ ефект - борна вазелин, 2% салицилов мехлем;
- ефективни нехормонални мехлеми за псориазис, съдържащи активиран цинков пиритионат; те потискат инфекцията и имат цитостатичен (потискат пролиферацията на тъканите) ефект;
- външни средства, съдържащи глюкокортикостероидни (GCS) хормони;
- комбинирано средство с калципотриол (аналог на витамин D3) и кортикостероиди бетаметазон; перфектно потиска възпалителния процес.
Външно лечение на псориазис в стационарен стадий:
- мехлеми, които разтварят люспите (кератолитични) и имат противовъзпалителен ефект - 5% нафталан, бор-нафталан, катран-нафталан;
- кортикостероидни лекарства.
Външно лечение на псориазис в етапа на разрешаване:
- същите кератолитични мехлеми, но в по-висока концентрация: 10% катранено-нафталанови мазила;
- мехлеми на основата на аналози на витамин D3 - в рамките на 6 - 8 седмици; потиска възпалителния процес и пилинг на обрива.
За лечение на псориазис на ноктите се използват специални лакове, които потискат развитието на патологичния процес. Препоръчва се лечение на окологъбични фаланги с овлажняващи гелове.
Системно лечение на псориазис
- лекарства, които облекчават възпалението и интоксикацията - калциев хлорид, натриев тиосулфат, унитиол под формата на инжекции;
- таблетки за псориазис, които потискат процесите на пролиферация (размножаване на епителните клетки) - цитостатици, потискащи активността на имунната система, аналози на витамин А, кортикостероидни хормони;
- биологични агенти, съдържащи човешки моноклонални антитела от клас IgG, действащи върху определени връзки на възпалението чрез потискане на синтеза на цитокини; това е много ефективно съвременно лекарство, което се прилага чрез инжекция;
- витамините за псориазис помагат за възстановяване на метаболизма и кератинизацията на епителните клетки; лекарите предписват витамини А, Е, D3, група В.
Народни средства за лечение на псориазис
Всяко лечение на псориазис, включително с използването на народни средства, може да бъде предписано само от лекар. Самолечението може да доведе до обратен ефект: разпространението на болестта.
Като част от комплексната терапия могат да се използват следните методи:
- грес- продукт за преработка на индустриални масла; за да приготвите мехлема, трябва да закупите медицинско твърдо масло в аптека; рецепта: в 0, 5 кг твърдо масло добавете 50 г мед и половин опаковка бебешки крем; процедурите се извършват ежедневно; в аптеката можете да си купите готови препарати на основата на солидол.
- сода за хляб- народно лекарство за псориазис, което помага за прочистване на коричките, облекчава сърбежа; рецепта за приложения със сода: вземете 60 g сода, разтворете в 0, 5 литра вода, накиснете марлена кърпа в разтвора, сгънете я на няколко слоя и нанесете върху лезията за 20 минути; след процедурата, попийте кожата и нанесете върху нея омекотяващ мехлем; лечение на псориазис със сода се извършва веднъж дневно;
- мумия- има подчертан противовъзпалителен ефект, добре облекчава сърбежа; може да се приема през устата веднъж дневно, 0, 2 g в продължение на две седмици; външната терапия се извършва с разтвор на мумия; прилага се върху сухи сърбящи плаки два пъти дневно; лечение на псориазис на главата се извършва чрез изплакване на скалпа с разтвор на мумия след измиване;
- морска сол- облекчава възпалението, сърбежа добре; вани с морска сол: вземете 1 кг сол, разредете в два литра вода и добавете във ваната; вземете вана за 15 минути, след това изплакнете разтвора под топъл душ, попийте тялото с кърпа и нанесете омекотяващ мехлем; лекувайте псориазис с вани не повече от два пъти седмично;
- глина- има подчертан прочистващ ефект, адсорбирайки на повърхността си токсини, образувани в резултат на възпаление и неправилен метаболизъм; помага за изсушаване, премахване на корички и сърбеж; можете да вземете всяка глина, но е по-добре да си купите синя глина в аптека; парчета глина трябва да се изсушат добре, да се счупят с чук, да се разреждат с вода и да се оставят да престоят няколко часа; поставете получената плоча като глина върху салфетка (с дебелина до 3 см) и нанесете върху огнищата на възпаление за три часа; за лечение на псориазис с глина през ден.
Важно: лечението на псориазис у дома с народни средства трябва да се извършва с повишено внимание и стриктно според предписанието на лекаря. Такова лечение ще помогне на един пациент, докато при друг може да причини обостряне и бързо разпространение на възпалението. Ето защо, ако на фона на терапията състоянието на пациента се е влошило, е необходимо незабавно да го спрете и да се консултирате с лекар.
Домашно лечение на псориазис
При лечение на псориазис у дома е важно да се спазват хранителните препоръки, да се води здравословен начин на живот, да се изключват лошите навици и да се спазват стриктно всички предписания на дерматолог.
Как да се лекува псориазис у дома? Някои пациенти се опитват да се изчистят от токсини и токсини, като използват всякакви нетрадиционни методи (клизми и др. ). Това може да даде точно обратния резултат: работата на храносмилателния тракт ще бъде нарушена и ще започне обостряне. Съвременната медицина признава прочистването на организма под формата на правилно хранене и избавяне от лошите навици.
Важно е да се спазват всички предписания на лекаря и да се обърне внимание на това как действа предписаната терапия. Ако то не е достатъчно ефективно, лекарят ще замени лечението, постигайки максимален терапевтичен ефект.